Mọi người thường cho rằng đàn ông không bị ung thư vú. Mặc dù ung thư vú phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ, nhưng nam giới có một lượng nhỏ mô vú và có thể phát triển ung thư vú. Nguy cơ trung bình của một người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong đời là khoảng 1/1.000 (so với 1/8 đối với phụ nữ bình thường). Và họ thường ít quan tâm đến bệnh ung thư vú. Điều này dẫn đến sự chậm trễ trong việc tìm gặp bác sĩ sớm để được điều trị.

 

Đàn ông và phụ nữ đều có bộ ngực được tạo thành từ mô mỡ, mô xơ gọi là stroma, núm vú, ống dẫn sữa (ống dẫn sữa đến núm vú) và thùy (tuyến sản xuất sữa). Ở tuổi dậy thì, nội tiết tố trong cơ thể bé gái khiến mô vú phát triển. Các hormone trong cơ thể bé trai hạn chế sự phát triển của ngực, vì vậy mô ngực của chúng sẽ nhỏ hơn. Hầu hết ung thư vú ở nam giới là ung thư biểu mô ống dẫn sữa, bắt đầu trong ống dẫn sữa.

Vì có tương đối ít trường hợp ung thư vú ở nam giới so với phụ nữ nên có ít thông tin và nghiên cứu tập trung đặc biệt vào ung thư vú ở nam giới. Do đó, các quyết định điều trị ung thư vú ở nam giới thường dựa trên các nghiên cứu về ung thư vú ở phụ nữ.

May mắn thay, ngày càng có nhiều thử nghiệm lâm sàng về phương pháp điều trị ung thư vú bao gồm cả nam giới. Nếu bạn là một người đàn ông đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, bạn nên tìm hiểu xem liệu bạn có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng về một phương pháp điều trị có thể có lợi cho bạn hay không.

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là ung thư phát triển trong các tế bào vú. Thông thường, ung thư hình thành trong các tiểu thùy hoặc các ống dẫn của vú. Ung thư cũng có thể xảy ra trong mô mỡ hoặc mô liên kết dạng sợi trong vú của bạn.

Các tế bào ung thư không được kiểm soát thường xâm lấn các mô vú khỏe mạnh khác và có thể di chuyển đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Các hạch bạch huyết là một con đường chính giúp các tế bào ung thư di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú ở nam giới

Một số yếu tố được biết là làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở nam giới. Nhưng điều quan trọng cần biết là nhiều nam giới bị ung thư vú không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào trong số này.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở nam giới bao gồm:

Lớn tuổi

Nguy cơ ung thư vú ở nam giới tăng lên khi bạn già đi. Độ tuổi trung bình của nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ở Hoa Kỳ là khoảng 67. Tuy nhiên, ung thư vú cũng có thể xảy ra ở nam giới trẻ tuổi.

Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú

Nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở nam giới sẽ cao hơn nếu bất kỳ người thân nào của anh ta bị ung thư vú, và đặc biệt là nếu bất kỳ người thân nam giới nào cũng mắc bệnh này.

Đột biến gen

Những người đàn ông thừa hưởng một số đột biến gen nhất định từ mẹ hoặc cha của họ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Một người đàn ông thừa hưởng đột biến BRCA1 có khoảng 1% nguy cơ phát triển ung thư vú trong đời, so với nguy cơ 0,1% (khoảng 1/1.000) đối với nam giới bình thường. Một người đàn ông thừa hưởng đột biến BRCA2 có nguy cơ mắc bệnh từ 7% đến 8%.

Nồng độ estrogen cao

Bạn có thể nghĩ testosterone là nội tiết tố nam và estrogen là nội tiết tố nữ. Sự thật là cả nam và nữ đều có nồng độ testosterone và estrogen trong cơ thể khác nhau. Đàn ông có ít estrogen hơn phụ nữ, nhưng tất cả đàn ông đều có một số estrogen trong cơ thể.

Nồng độ estrogen cao hơn có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú ở nam giới. Đàn ông (và những người được chỉ định là nam khi sinh) có thể có nồng độ estrogen cao do:

– Liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt (liệu pháp ức chế androgen);

– Liệu pháp hormone do phụ nữ chuyển giới thực hiện (như một phần của quá trình chuyển đổi từ nam sang nữ; còn được gọi là liệu pháp hormone nữ hóa hoặc liệu pháp thay thế hormone khẳng định giới tính);

– Thừa cân hoặc béo phì;

– Nghiện rượu nặng hoặc mắc bệnh gan (như xơ gan), cả hai đều có thể hạn chế khả năng cân bằng lượng hormone trong máu của gan;

– Có một tinh hoàn ẩn;

– Phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn);

– Sưng hoặc chấn thương tinh hoàn.

Hội chứng klinefelter

Đàn ông thường có một nhiễm sắc thể X và một Y trong tế bào của họ. Nhưng những người đàn ông sinh ra với hội chứng Klinefelter – một tình trạng di truyền hiếm gặp xảy ra khi một người đàn ông được sinh ra với nhiều hơn một nhiễm sắc thể X trong tế bào của họ – có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

Hội chứng Klinefelter có thể khiến tinh hoàn phát triển bất thường. Điều này có thể dẫn đến nồng độ androgen thấp hơn (thường cao hơn ở nam giới) và nồng độ estrogen cao hơn.

Đàn ông mắc hội chứng Klinefelter có thể tăng nguy cơ phát triển gynecomastia (tăng trưởng mô vú không phải ung thư) và ung thư vú nam.

Tiếp xúc với bức xạ

Nếu một người đàn ông đã được xạ trị ở ngực, chẳng hạn như để điều trị ung thư hạch Hodgkin, anh ta có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.

Triệu chứng ung thư vú ở nam giới

Dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú ở nam giới thường là một khối u ở vú có cảm giác giống như một cục cứng hoặc sỏi. Vì hầu hết đàn ông không thường xuyên kiểm tra vú của mình và không nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh ung thư vú ở nam giới, nên có thể mất một thời gian để họ nhận thấy một khối u hoặc sự thay đổi khác ở vú và đưa nó đến bác sĩ của họ. Mặc dù phần lớn các khối u không phải là ung thư vú, nhưng điều quan trọng là bạn phải đi bác sĩ kiểm tra bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú, ngực hoặc nách ngay khi có thể. Khi ung thư vú được phát hiện sớm, việc điều trị thành công thường dễ dàng hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú ở nam giới cần chú ý bao gồm:

– Một khối u chắc ở vú, thường ở ngay dưới núm vú;

– Một khối u ở nách;

– Đau núm vú;

– Núm vú tụt vào trong;

– Tiết dịch núm vú (trong suốt hoặc có máu);

– Vết loét hoặc phát ban trên núm vú và quầng vú (vùng sẫm màu xung quanh núm vú);

– Những thay đổi đối với da vú, chẳng hạn như kích ứng, đỏ, lúm đồng tiền hoặc nếp nhăn;

– Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của vú.

Những thay đổi này cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng ít nghiêm trọng hơn mà không phải là ung thư. Một số tình trạng vú lành tính (không ung thư) ở nam giới là:

– Nữ hóa tuyến vú;

– Gynecomastia là sự gia tăng số lượng mô vú ở nam giới. Nó có thể bao gồm sưng hoặc to toàn bộ một hoặc cả hai vú. Thông thường, triệu chứng đầu tiên là một;

– U vú lành tính (không ung thư).

Đàn ông có thể phát triển các loại khối u hoặc khối mô bất thường khác ở vú không phải là ung thư và không lan ra ngoài vú. Một số ví dụ là u mỡ (cục mô mỡ), u nang (túi chứa đầy chất lỏng), khối máu tụ (tích tụ máu) và hoại tử mỡ (mô sẹo cứng).

Một lần nữa, hãy nhớ đi khám bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú, ngực hoặc nách.

Chẩn đoán ung thư vú ở nam giới

Các bác sĩ sử dụng một số xét nghiệm chẩn đoán khác nhau để tìm xem có ung thư vú hay không và nếu có thì liệu nó có lan ra bên ngoài vú hay không. Các xét nghiệm chẩn đoán cũng được sử dụng để thu thập thêm thông tin về bệnh ung thư nhằm hướng dẫn các quyết định điều trị.

Nếu bạn có các triệu chứng có thể có của bệnh ung thư vú ở nam giới, bác sĩ có thể đề nghị kết hợp một số xét nghiệm chẩn đoán sau:

– Khám vú;

– Chụp quang tuyến vú;

– Siêu âm;

– Sinh thiết.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, bao gồm:

– Chụp cộng hưởng từ vú (MRI);

– Xét nghiệm đánh dấu máu;

– Chụp X-quang ngực;

– Chụp cắt lớp vi tính (CT);

– Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Phân loại ung thư vú

Ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC): Đây là loại ung thư vú phổ biến nhất ở nam giới và nữ giới. Nó bắt đầu bên trong các ống dẫn sữa (các ống dẫn sữa đến núm vú) và phát triển thành và xuyên qua các mô xung quanh bên trong vú. Nó có thể hoặc không lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS): Loại ung thư vú này bắt đầu và nằm bên trong niêm mạc của ống dẫn sữa. Nó không được coi là nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể biến thành ung thư xâm lấn.

Ung thư biểu mô thùy xâm lấn (ILC): Loại ung thư vú này bắt đầu bên trong các tuyến tạo sữa (được gọi là tiểu thùy) và phát triển thành các mô xung quanh bên trong vú. Nó có thể hoặc không lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó rất hiếm ở nam giới.

Ung thư vú dạng viêm: Đây là dạng ung thư vú phát triển nhanh. Các triệu chứng đầu tiên thường là đỏ và sưng vú thay vì nổi cục rõ rệt. Các triệu chứng có thể xấu đi trong vài ngày hoặc thậm chí vài giờ và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Nó rất hiếm ở nam giới.

Bệnh Paget: Loại ung thư này phát triển ở núm vú và quầng vú. Núm vú và quầng vú thường có vảy, đỏ, ngứa và khó chịu. Nó rất hiếm ở nam giới.

Ung thư vú di căn: Ung thư vú di căn (còn gọi là giai đoạn IV) là ung thư vú đã lan ra ngoài vú đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư vú nam giới

Tùy thuộc vào chi tiết chẩn đoán của bạn, các lựa chọn điều trị ung thư vú ở nam giới có thể bao gồm: Phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp miễn dịch.

Mặc dù ung thư vú ở nam giới hiếm gặp, nhưng việc biết được các yếu tố nguy cơ có liên quan là vô cùng cần thiết. Điều này giúp bạn phát hiện và đến gặp bác sĩ để điều trị sớm, giảm được các tình huống nghiêm trọng có thể xảy ra.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)