Ung thư vú là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất. Khoảng 1/9 phụ nữ bị ung thư vú ở một giai đoạn nào đó trong cuộc đời. Hầu hết phát triển ở phụ nữ trên 50 tuổi nhưng phụ nữ trẻ hơn đôi khi cũng bị ảnh hưởng. Ung thư vú cũng có thể phát triển ở nam giới, mặc dù điều này ít phổ biến hơn nhiều so với ung thư vú ở phụ nữ. Nếu ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, có thể cần ít điều trị hơn và có nhiều khả năng hiệu quả hơn. Nói chung, ung thư càng càng phát triển và lan rộng thì cơ hội điều trị khỏi bệnh càng ít.

Hiểu về giải phẫu vú

Cấu tạo

Cả nam giới và phụ nữ đều có nhưng phụ nữ có nhiều mô vú hơn nam giới.

Vú phụ nữ được cấu tạo từ nhiều thành phần khác nhau, bao gồm:

– Tiểu thùy sản xuất sữa mẹ.

– Ống dẫn sữa đến núm vú.

– Mô mỡ (mỡ) và mô liên kết (sợi), bao quanh các tiểu thùy và ống dẫn.

– Mạch máu, kênh bạch huyết và dây thần kinh (giống như tất cả các khu vực khác của cơ thể).

Tất cả các vú đều chứa mô mỡ và sợi. Tiểu thùy cũng có thể được gọi là mô tuyến. Vú của nam giới có ống dẫn sữa nhưng có ít hoặc không có thùy hoặc tiểu thùy.

Mô vú kéo dài từ xương đòn đến xương sườn dưới, xương ức và nách.

Thùy vú và ống dẫn vú là gì?

Mỗi vú phụ nữ có 15-20 phần gọi là thùy. Mỗi thùy được tạo thành từ nhiều túi nhỏ hơn gọi là tiểu thùy (tuyến sữa). Chính những tiểu thùy này sản xuất sữa ở phụ nữ đang cho con bú. Các thùy và tiểu thùy được nối với núm vú bằng các ống gọi là ống dẫn sữa đến núm vú. Sữa chảy qua núm vú ra bên ngoài trong quá trình cho con bú.

Các hạch bạch huyết là gì?

Các hạch bạch huyết (còn gọi là tuyến bạch huyết) là những cấu trúc nhỏ, tròn khoảng 1 mm đến 25 mm được tìm thấy khắp cơ thể.

Các hạch bạch huyết là một phần của hệ bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch giúp bảo vệ cơ thể khỏi bệnh tật và nhiễm trùng. Nó chứa một mạng lưới các ống mỏng gọi là mạch bạch huyết được tìm thấy khắp cơ thể. Những mạch bạch huyết này vận chuyển một chất lỏng trong suốt gọi là bạch huyết giữa các hạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết lọc bạch huyết để bẫy hoặc loại bỏ các chất có hại cho cơ thể, chẳng hạn như vi khuẩn hoặc tế bào ung thư. Điều này giúp bảo vệ cơ thể khỏi bệnh tật hoặc nhiễm trùng. Sau đó, bạch huyết sẽ quay trở lại máu.

Các hạch bạch huyết gần vú nhất là các hạch ở nách. Các hạch nách dẫn lưu bạch huyết từ các mô lân cận, bao gồm cả vú. Ngoài ra còn có các hạch bạch huyết dưới xương ức (hạch vú bên trong) và ở cổ (hạch thượng đòn). Số lượng hạch bạch huyết khác nhau giữa những người khác nhau. Thường có khoảng 15-30 hạch bạch huyết ở nách.

Vì các mạch bạch huyết mang bạch huyết ra khỏi vú nên trong trường hợp ung thư vú, các tế bào ung thư có thể xâm nhập vào các mạch bạch huyết và bắt đầu phát triển trong các hạch bạch huyết. Các hạch nách thường là nơi đầu tiên ung thư lan ra ngoài vú. Thông thường, phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ một hoặc nhiều hạch nách nhằm giúp kiểm tra sự lây lan của ung thư. Ung thư được phát hiện trong các hạch bạch huyết ảnh hưởng đến phân giai đoạn và điều trị ung thư vú.

Những thay đổi bình thường của vú trong suốt cuộc đời

Vú của phụ nữ sẽ trải qua nhiều thay đổi bình thường khác nhau trong suốt cuộc đời. Nhiều thay đổi trong số này được thúc đẩy bởi hormone. Chúng có thể liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, mang thai hoặc quá trình lão hóa bình thường. Hầu hết các thay đổi ở vú không phải là ung thư, tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy sự thay đổi bất thường ở vú, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ để được kiểm tra càng sớm càng tốt.

Những thay đổi bình thường của vú trong suốt cuộc đời bao gồm:

Những thay đổi của vú khi mang thai: Khi mang thai, vú trải qua những thay đổi khác nhau để chuẩn bị cho con bú sau khi sinh. Quầng vú xung quanh núm vú sẽ phát triển lớn hơn và trở nên sẫm màu hơn. Các tiểu thùy (tuyến sữa) của vú tăng kích thước và số lượng. Nó cũng bắt đầu sản xuất sữa để người mẹ có thể cho con bú.

Ảnh hưởng của sự thay đổi nội tiết tố lên ngực: Khi phụ nữ phát triển từ trước tuổi dậy thì đến tuổi dậy thì, mang thai và đến mãn kinh, ngực sẽ bị ảnh hưởng bởi nhiều biến động của hormone.

– Ở tuổi dậy thì, các hormone do buồng trứng sản xuất (chẳng hạn như estrogen) gây ra sự tăng trưởng và phát triển của vú. Sau tuổi dậy thì, hormone estrogen và progesterone sẽ thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của người phụ nữ. Điều này có thể khiến phụ nữ bị sưng hoặc đau ngực vào những thời điểm khác nhau trong tháng.

– Khi mang thai, cơ thể sẽ sản xuất thêm estrogen và progesterone, kích thích sự tăng trưởng và phát triển của vú để chuẩn bị cho bà mẹ cho con bú.

– Vào khoảng thời gian mãn kinh (tiền mãn kinh), buồng trứng ngừng sản xuất nội tiết tố nữ trong đó có estrogen. Không có estrogen, mô vú sẽ giảm kích thước.

Ung thư bắt đầu ở vú như thế nào?

Để hiểu ung thư có thể bắt nguồn như thế nào, có thể hữu ích nếu hiểu được các tế bào và mô thông thường hoạt động và phát triển như thế nào.

Các tế bào khỏe mạnh là khối xây dựng cơ bản của tất cả các mô và cơ quan trong cơ thể. Cơ thể liên tục tạo ra các tế bào mới để thay thế các mô bị hao mòn hoặc để chữa lành vết thương. Các tế bào bình thường được lập trình để phát triển và phân chia một cách có trật tự và được kiểm soát, sao cho mỗi tế bào mới sẽ thay thế những tế bào bị mất.

Đôi khi các tế bào trở nên bất thường và tiếp tục phát triển. Khi lớn lên, chúng có thể hình thành một khối hoặc cục gọi là khối u. Tuy nhiên, không phải tất cả các khối u đều là ung thư. Một số khối u lành tính (không phải ung thư), có nghĩa là chúng có xu hướng phát triển chậm và thường không xâm lấn các mô xung quanh hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u ác tính có khả năng xâm lấn và lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú bắt đầu khi các tế bào ở vú (như tế bào lót ống dẫn và tiểu thùy) bắt đầu phát triển bất thường. Những tế bào này có khả năng phát triển ngoài tầm kiểm soát và xâm lấn các mô xung quanh. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là ung thư vú xâm lấn. Nếu các tế bào ung thư tiếp tục phát triển, chúng có thể lan ra ngoài vú đến các bộ phận khác của cơ thể và có thể đe dọa tính mạng.

Có nhiều loại tình trạng vú khác nhau được đặt tên theo vùng vú nơi chúng bắt đầu:

Tình trạng vú không xâm lấn

– Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ – các tế bào bất thường trong ống dẫn sữa, có thể phát triển thành ung thư vú xâm lấn.

– Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ – các tế bào bất thường trong các tiểu thùy của vú, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú.

Ung thư vú xâm lấn

– Ung thư biểu mô ống xâm lấn – bắt đầu trong các ống dẫn và chiếm 80% trường hợp ung thư vú.

– Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn – bắt đầu ở các tiểu thùy và chiếm 10% số ca ung thư vú.

Ngoài ra còn có các loại ung thư vú khác ít phổ biến hơn như ung thư vú dạng viêm, bệnh Paget ở núm vú và ung thư vú dị sản. Một số ít bệnh ung thư cũng bắt đầu ở các mô khác ở vú, chẳng hạn như sarcomas (ung thư mô mềm) và u lympho (ung thư hệ bạch huyết), mặc dù những bệnh này không được coi là ung thư vú.

Ung thư lây lan ra ngoài vú như thế nào?

Ung thư vú có thể xâm lấn qua các mô lân cận hoặc lây lan khắp cơ thể qua hệ bạch huyết và máu.

– Mô: Ung thư lây lan từ vị trí ban đầu và phát triển sang các khu vực lân cận (thường được gọi là “xâm lấn”).

– Hệ bạch huyết: Các tế bào ung thư vú tách ra khỏi vị trí ban đầu và có thể xâm nhập vào các ống bạch huyết gần đó, phát triển trong các hạch bạch huyết gần đó hoặc di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

– Máu: Các tế bào ung thư vú tách ra khỏi vị trí ban đầu và có thể xâm nhập và di chuyển qua các mạch máu gần đó đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú lây lan đầu tiên ở đâu?

Nơi đầu tiên mà ung thư vú thường lây lan ra bên ngoài vú là các hạch bạch huyết ở nách (hạch nách). Phẫu thuật thường là cần thiết để loại bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết nhằm giúp kiểm tra sự lây lan của ung thư vú. Hoạt động này để loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách được gọi là phẫu thuật nách.

Ung thư vú được tìm thấy trong các hạch bạch huyết sẽ ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư vú và kế hoạch điều trị cũng thường bị ảnh hưởng.

Nếu ung thư được phát hiện trong các hạch bạch huyết thì có nhiều khả năng các tế bào đã di chuyển qua hệ thống bạch huyết và dòng máu để lây lan (di căn) sang các bộ phận khác của cơ thể. Trong trường hợp này, điều trị bằng các liệu pháp toàn thân, chẳng hạn như hóa trị, có thể được khuyến nghị.

Nếu ung thư được phát hiện ở một số lượng lớn các hạch nách, xạ trị cũng có thể được khuyến nghị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư vú nào còn sót lại trong đó. nách nhưng không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Triệu chứng của ung thư vú

Mặc dù khối u ở vú là triệu chứng phổ biến của bệnh ung thư vú nhưng không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều có các triệu chứng rõ ràng. Ví dụ, một số khối u có thể quá nhỏ để có thể cảm nhận được nhưng có thể được phát hiện bằng chụp quang tuyến vú hoặc các xét nghiệm khác. Ngoài ra còn có một số tình trạng lành tính (không phải ung thư) có thể gây ra các khối u ở vú, chẳng hạn như u nang (một túi chứa đầy chất lỏng ở vú) và u xơ tuyến (một khối u vú làm từ mô sợi và tuyến).

Hầu hết những thay đổi ở vú không phải do ung thư gây ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ khối u mới nào hoặc những thay đổi bất thường khác ở vú càng sớm càng tốt. Phát hiện sớm mang lại cơ hội sống sót cao nhất nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)