Phổi là một khu vực phổ biến nơi ung thư thực quản có thể lan rộng. Không có gì lạ khi ung thư thực quản đã di căn đến phổi tại thời điểm chẩn đoán. Giống như các bệnh ung thư khác, ung thư thực quản có thể lan sang các cơ quan và mô khác của cơ thể. Bài viết này xem xét các lựa chọn điều trị và triển vọng cho những người bị ung thư thực quản đã lan đến phổi.

 

Ung thư thực quản xảy ra khi các tế bào ung thư phát triển trong thực quản , một cấu trúc giống như ống chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn. Thức ăn đi từ miệng đến dạ dày qua thực quản. Ung thư bắt đầu ở lớp bên trong của thực quản và có thể lan rộng khắp các lớp khác của thực quản và đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn).

Có hai loại ung thư thực quản chính. Một loại là ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tế bào vảy lót bên trong thực quản và ung thư phát triển từ các tế bào vảy có thể xảy ra dọc theo toàn bộ thực quản. Loại khác được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Đây là ung thư phát triển từ các tế bào tuyến. Để phát triển ung thư biểu mô tuyến của thực quản, các tế bào vảy thường xếp thành thực quản được thay thế bằng các tế bào tuyến. Điều này thường xảy ra ở phần dưới thực quản gần dạ dày và được cho là phần lớn liên quan đến việc tiếp xúc với axit ở phần dưới thực quản.

Ung thư thực quản thường di căn đến đâu?

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng, sau gan, phổi là vị trí di căn phổ biến nhất tiếp theo đối với ung thư thực quản. Di căn đến xương hoặc não cũng có thể xảy ra.

Ung thư thực quản di căn đến phổi như thế nào?

Ung thư thực quản có thể lây lan theo nhiều cách. Chúng bao gồm:

– Cục bộ thông qua các mô xung quanh.

– Qua dòng máu.

– Bởi hệ bạch huyết.

Một nghiên cứu năm 2017 lưu ý rằng bản chất của thành thực quản có ít rào cản hơn cho ung thư thực quản lây lan cục bộ đến các mô lân cận ở cổ và ngực. Điều này bao gồm phổi.

Vị trí khối u cũng có thể đóng một vai trò. Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy các khối u ở thực quản trên có nhiều khả năng lan đến phổi. Các khối u ở thực quản dưới có nhiều khả năng lan đến gan.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng phổi và gan đều được cung cấp máu phong phú, và máu từ thực quản trên đầu tiên chảy vào phổi. Điều này có thể giải thích mối tương quan giữa khối u thực quản trên và di căn đến phổi.

Khi nào ung thư thực quản thường được chẩn đoán?

Ung thư thực quản là một loại ung thư xâm lấn. Điều này có nghĩa là nó có thể phát triển và lây lan nhanh chóng.

Chỉ có khoảng 1 trong 8 trường hợp ung thư thực quản được chẩn đoán khi vẫn còn ở giai đoạn đầu. Hầu hết không được chẩn đoán cho đến khi các triệu chứng phát triển, như khó nuốt. Tại thời điểm này, ung thư thường ở giai đoạn tiến triển hơn.

Khoảng 50% của ung thư thực quản đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan xa khác khi chẩn đoán, theo một nghiên cứu năm 2017.

Thật vậy, một nghiên cứu năm 2020 cho thấy giai đoạn chẩn đoán phổ biến nhất đối với hai loại ung thư thực quản phổ biến nhất là giai đoạn 4.

Các triệu chứng di căn phổi là gì?

Một số triệu chứng tiềm ẩn mà ung thư đã lan đến phổi bao gồm:

– Khó thở.

– Ho, có thể ho ra máu.

– Đau ngực.

– Giảm sự thèm ăn.

– Giảm cân ngoài ý muốn.

– Mệt mỏi.

– Tràn dịch màng phổi.

Ung thư thực quản đã di căn đến phổi được điều trị như thế nào?

Ung thư thực quản đã di căn đến phổi được phân loại là ung thư giai đoạn 4, hoặc di căn. Như vậy, điều trị thường là toàn thân, có nghĩa là nó hoạt động trên toàn bộ cơ thể thay vì cục bộ.

Điều trị thường bao gồm một hoặc kết hợp những điều sau đây:

– Hóa trị.

– Liệu pháp nhắm mục tiêu với các loại thuốc như trastuzumab (Herceptin) hoặc larotrectinib (Vitrakvi).

– Liệu pháp miễn dịch với các loại thuốc như nivolumab (Opdivo) hoặc ipilimumab (Yervoy).

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ lưu ý rằng phẫu thuật để loại bỏ ung thư thường không phải là một lựa chọn tốt một khi nó đã lan rộng. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy một tỷ lệ nhỏ những người bị ung thư thực quản di căn đã được cắt bỏ thực quản.

Phương pháp điều trị giảm nhẹ cũng được sử dụng cho ung thư thực quản di căn đến phổi. Những phương pháp điều trị này giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống hơn là chữa ung thư.

Phương pháp điều trị giảm nhẹ có thể bao gồm:

– Thủ thuật nội soi để giúp mở thực quản hẹp hoặc bị tắc.

– Hóa trị để giúp kiểm soát sự phát triển và các triệu chứng của ung thư.

– Xạ trị để giúp giảm đau và khó nuốt.

– Thuốc giảm đau.

– Thuốc giảm lo âu hoặc kỹ thuật thư giãn để giúp giảm căng thẳng liên quan đến khó thở.

– Hút bỏ chất lỏng xung quanh phổi.

Ung thư thực quản đã di căn đến phổi có chữa được không?

Ung thư thực quản di căn đến phổi rất khó để loại bỏ hoàn toàn. Bởi vì điều này, điều trị thường tập trung vào việc kiểm soát ung thư và giảm bớt các triệu chứng thay vì chữa khỏi ung thư.

Triển vọng cho những người bị ung thư thực quản là gì?

Nhìn chung, triển vọng cho những người bị ung thư thực quản di căn là kém. Một nghiên cứu năm 2021 liên quan đến những người bị ung thư thực quản đã di căn đến phổi cho thấy thời gian sống sót trung bình là 4 tháng.

Bảng dưới đây cho thấy tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với những người bị ung thư thực quản. Tỷ lệ sống sót tương đối là ước tính thời gian một người mắc một tình trạng cụ thể có thể sống sau khi chẩn đoán so với người không mắc bệnh này.

Ví dụ, tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm là 48,8% có nghĩa là một người có tình trạng đó có khả năng sống trong 5 năm là 48,8% so với người không mắc bệnh này.

Giai đoạn	Tỷ lệ sống tương đối 5 năm
Tại chỗ: ung thư vẫn còn trong thực quản	48.8%
Di căn gần: ung thư đã lan sang các mô lân cận	27.7%
Di căn xa: ung thư đã lan đến các mô xa hơn	5.6%

Giai đoạn SEER	Tỷ lệ sống tương đối 5 năm
Địa phương: ung thư vẫn còn trong thực quản	48.8%
Khu vực: ung thư đã lan sang các mô lân cận	27.7%
Xa: ung thư đã lan đến các mô xa hơn	5.6%
Chung	21.7%

 

Mỗi người bị ung thư là khác nhau. Thống kê không phản ánh các yếu tố cá nhân hoặc những tiến bộ gần đây trong điều trị. Một cuộc trò chuyện cởi mở với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về tình trạng và triển vọng của mình.

Ung thư thực quản có xu hướng phát triển và lây lan nhanh chóng. Nhiều lần, chẩn đoán không được thực hiện cho đến khi ung thư đã lan đến các mô xa hơn. Phổi là một vị trí di căn phổ biến đối với ung thư thực quản. Khi ung thư thực quản đã lan đến phổi, nó thường được điều trị bằng một số kết hợp hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch. Phương pháp điều trị giảm nhẹ cũng được sử dụng.

Triển vọng cho những người bị ung thư thực quản di căn là kém. Tuy nhiên, điều quan trọng vẫn là làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về triển vọng và các lựa chọn điều trị của bạn.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)