Ung thư dạ dày bắt đầu khi các tế bào trong dạ dày bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Chúng ta cùng tìm hiểu thêm về căn bệnh này thông qua những thông tin dưới đây.

Tìm hiểu về dạ dày

Để hiểu về ung thư dạ dày, cần biết về cấu trúc và chức năng bình thường của dạ dày.

Dạ dày là một cơ quan giống như túi, là một phần quan trọng của hệ tiêu hóa.

Sau khi thức ăn được nhai và nuốt, nó đi vào thực quản, một ống dẫn thức ăn qua cổ họng và ngực đến dạ dày. Thực quản nối với dạ dày tại điểm nối dạ dày thực quản (GE), ngay dưới cơ hoành (tấm cơ hô hấp mỏng dưới phổi). Sau đó dạ dày bắt đầu tiêu hóa thức ăn bằng cách tiết ra dịch dạ dày. Thức ăn và dịch vị được trộn lẫn rồi đổ vào phần đầu tiên của ruột non gọi là tá tràng.

Dạ dày có 5 phần.

3 phần đầu tiên tạo nên dạ dày gần:

– Tâm vị: Phần đầu tiên, gần thực quản nhất.

– Đáy vị: Phần trên của dạ dày cạnh tâm vị.

– Thân vị: Phần chính của dạ dày, giữa phần trên và phần dưới.

Một số tế bào ở những phần này của dạ dày tạo ra axit và pepsin (một loại enzyme tiêu hóa), chúng kết hợp với nhau để tạo ra dịch dạ dày (dịch vị) giúp tiêu hóa thức ăn. Chúng cũng tạo ra một loại protein gọi là yếu tố nội tại, loại protein mà cơ thể cần để hấp thụ vitamin B12.

2 phần dưới tạo thành dạ dày xa:

– Hang vị: Phần dưới (gần ruột non), nơi thức ăn trộn với dịch dạ dày.

– Môn vị: Phần cuối của dạ dày, đóng vai trò như một van để kiểm soát việc làm rỗng các chất trong dạ dày xuống ruột non.

– Các cơ quan khác gần dạ dày bao gồm ruột non, đại tràng, gan, lá lách và tuyến tụy.

Thành dạ dày có 5 lớp. Dạ dày với mặt cắt chi tiết của các lớp: Niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, lớp đệm cơ, lớp dưới thanh mạc và lớp thanh mạc.

Lớp trong cùng là niêm mạc. Đây là nơi axit dạ dày và các enzyme tiêu hóa được tạo ra. Hầu hết các bệnh ung thư dạ dày đều bắt đầu ở lớp này.

Tiếp theo là lớp hỗ trợ được gọi là lớp dưới niêm mạc.

Bên ngoài lớp này là lớp cơ, một lớp cơ dày giúp co bóp và trộn lẫn các chất trong dạ dày.

2 lớp ngoài cùng là lớp dưới thanh mạc và lớp thanh mạc ngoài cùng bao bọc dạ dày.

Các lớp này rất quan trọng trong việc xác định giai đoạn (mức độ) của bệnh ung thư, điều này có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng (triển vọng) của người bệnh. Khi ung thư phát triển từ niêm mạc vào các lớp sâu hơn, giai đoạn ung thư trở nên nặng hơn và việc điều trị có thể cần phải mở rộng hơn.

Ung thư dạ dày khác với các bệnh ung thư khác có thể xảy ra ở vùng bụng như ung thư đại tràng hoặc ung thư trực tràng, ung thư gan, ung thư tuyến tụy hoặc ung thư ruột non. Những bệnh ung thư này có thể có các triệu chứng khác nhau, quan điểm khác nhau và phương pháp điều trị khác nhau.

Sự phát triển của ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày có xu hướng phát triển chậm trong nhiều năm. Trước khi ung thư thực sự phát triển, những thay đổi tiền ung thư thường xảy ra ở lớp lót bên trong (niêm mạc) của dạ dày. Những thay đổi ban đầu này hiếm khi gây ra triệu chứng nên thường không được phát hiện.

Ung thư bắt đầu ở các phần khác nhau của dạ dày có thể gây ra các triệu chứng khác nhau và có kết quả khác nhau. Vị trí của ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị. Ví dụ, bệnh ung thư bắt đầu hoặc phát triển vào chỗ nối GE thường được phân loại và điều trị giống như ung thư thực quản.

Các loại ung thư dạ dày

Ung thư biểu mô tuyến

Hầu hết các bệnh ung thư dạ dày (khoảng 90% đến 95%) là ung thư biểu mô tuyến. Những bệnh ung thư này phát triển từ các tế bào tuyến ở lớp lót trong cùng của dạ dày (niêm mạc).

Nếu người bệnh được thông báo mắc bệnh ung thư dạ dày, đó hầu như luôn là ung thư biểu mô tuyến.

Có 2 loại ung thư biểu mô tuyến dạ dày chính:

– Loại đường ruột có xu hướng tiên lượng tốt hơn một chút. Các tế bào ung thư có nhiều khả năng có những thay đổi gen nhất định có thể cho phép điều trị bằng liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.

– Loại lan tỏa có xu hướng phát triển lan rộng nhanh hơn. Nó ít phổ biến hơn loại đường ruột và có xu hướng khó điều trị hơn.

Các loại ung thư khác có thể bắt đầu ở dạ dày

Các khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST)

Những khối u hiếm gặp này bắt đầu ở dạng tế bào rất sớm trong thành dạ dày gọi là tế bào kẽ Cajal. Một số GIST có nhiều khả năng phát triển sang các khu vực khác hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể hơn những loại khác. Mặc dù GIST có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trong đường tiêu hóa nhưng hầu hết đều bắt đầu ở dạ dày.

Các khối u thần kinh nội tiết (bao gồm cả carcinoid)

Các khối u thần kinh nội tiết (NET) bắt đầu trong các tế bào trong dạ dày (hoặc các bộ phận khác của đường tiêu hóa), hoạt động giống như tế bào thần kinh theo một số cách và giống như các tế bào tạo hormone (nội tiết) ở những tế bào khác. Hầu hết các NET có xu hướng phát triển chậm và không lây lan sang các cơ quan khác, nhưng một số có thể phát triển và lây lan nhanh chóng. NET được thảo luận chi tiết hơn trong Khối u thần kinh nội tiết (Carcinoid) đường tiêu hóa.

U lympho

Những bệnh ung thư này bắt đầu trong các tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào lympho. U lympho thường bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể, nhưng một số có thể bắt đầu ở thành dạ dày. Việc điều trị và triển vọng đối với những bệnh ung thư này phụ thuộc vào loại ung thư hạch và các yếu tố khác.

Các bệnh ung thư khác

Các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào nhỏ và leiomyosarcomas, cũng có thể bắt đầu ở dạ dày, nhưng những bệnh ung thư này rất hiếm.

BS. Nguyễn Thùy Ngân (Thọ Xuân Đường)