Ung thư di căn xương là gì? Các triệu chứng của bệnh là gì? Những loại ung thư phổ biến nào di căn đến xương? Liệu rằng bệnh có chữa được không? Hãy cùng tìm hiểu về ung thư di căn xương qua bài viết dưới đây!

 

Ung thư di căn xương là gì?

Di căn xương xảy ra khi các tế bào ung thư tách ra khỏi khối u ban đầu, lan rộng khắp cơ thể và xâm lấn xương. Xương là một trong những vị trí di căn ung thư phổ biến nhất, cùng với phổi và gan.

Thường có sự nhầm lẫn xung quanh ý nghĩa của di căn xương. Trái ngược với niềm tin phổ biến, di căn xương không phải là ung thư xương. Ví dụ, ung thư vú di căn đến xương vẫn được coi là ung thư vú chứ không phải ung thư xương. Sự khác biệt này rất quan trọng vì các khối u xương nguyên phát như sarcoma xương, bắt nguồn từ xương, được điều trị khác với di căn xương, bắt nguồn từ những nơi khác trong cơ thể.

Những loại ung thư nào có thể di căn đến xương?

Gần như tất cả các loại ung thư đều có thể lây lan, nhưng những loại có khả năng di căn vào xương cao nhất bao gồm:

– Ung thư vú.
– Ung thư tuyến tiền liệt.
– Ung thư phổi.
– Ung thư thận.
– Ung thư tuyến giáp.
– Ung thư hạch (Hodgkin và không Hodgkin).
– Bệnh đa u tủy.

Khoảng 3 trong số 4 trường hợp di căn xương là do khối u ở vú, tuyến tiền liệt, phổi hoặc thận. Gần 70% những người bị ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt tiến triển có di căn xương; xương thường là cơ quan phổ biến thứ ba bị ảnh hưởng bởi di căn, sau phổi và gan.

Tương tự như vậy, ung thư có thể xâm lấn hầu như bất kỳ xương nào, nhưng các vị trí di căn xương phổ biến nhất là:

– Xương sống.

– Xương chậu.

– Xương đùi.

– Xương cánh tay.

– Xương sườn.

– Xương sọ.

Các loại di căn xương là gì?

Khi các tế bào ung thư di căn đến xương, chúng giải phóng các chất kích hoạt các nguyên bào xương hoặc nguyên bào xương. Chúng tạo nên hai loại:

– Tiêu xương: Khối u đã khiến xương bị gãy hoặc mỏng đi. Canxi được giải phóng từ xương vào máu. Thường thấy ở bệnh đa u tủy nhưng có thể thấy ở những bệnh nhân mắc các loại ung thư khác.

– Nguyên bào xương: Tăng sản xuất xương. Khối u của bạn gửi tín hiệu đến xương để tạo thêm các tế bào xương. Điều này làm cho xương cứng, dày lên. Thường thấy nhất trong ung thư tuyến tiền liệt.

Tại sao và làm thế nào ung thư di căn vào xương?

Có ba lý do khiến ung thư lan đến xương:

– Lưu lượng máu: Có rất nhiều lưu lượng máu đến xương và tủy xương. Một khi các tế bào ung thư xâm nhập vào mạch máu, chúng có thể di chuyển khắp cơ thể. Chúng thường đến nơi có lượng máu chảy nhiều nhất.

– Các phân tử kết dính: Các tế bào khối u tiết ra các phân tử kết dính có thể dính vào tủy xương và xương. Điều này có thể khiến khối u báo hiệu cho nhiều xương bị phá hủy hơn và nhiều khối u phát triển hơn trong xương.

– Các yếu tố tăng trưởng: Xương có rất nhiều yếu tố tăng trưởng. Các yếu tố tăng trưởng này báo hiệu cho các tế bào phân chia, phát triển và trưởng thành. Khi ung thư tấn công xương, các yếu tố tăng trưởng này được giải phóng và khiến các tế bào khối u phát triển.

Sự lây lan của ung thư đến xương là một quá trình phức tạp mà các bác sĩ mới bắt đầu hiểu được. Di căn thường bao gồm quá trình sau: Các tế bào ung thư xâm lấn mô bình thường gần đó, sau đó di chuyển qua thành bạch huyết hoặc mạch máu gần đó và bắt đầu lưu thông qua hệ thống bạch huyết và dòng máu để đến các bộ phận khác của cơ thể. Sau khi dừng lại ở các mạch máu nhỏ ở một vị trí xa hơn, chúng xâm lấn thành mạch máu và di chuyển vào các mô xung quanh, nơi chúng nhân lên và tạo thành các khối u nhỏ hơn. Những khối u mới này cần nguồn cung cấp máu để tiếp tục phát triển, vì vậy chúng kích thích sự phát triển của các mạch máu mới. Khi đã đến xương, các tế bào ung thư phải tránh các cuộc tấn công từ hệ thống miễn dịch của cơ thể. Vì vậy, họ có thể trải qua nhiều thay đổi hơn. Điều này có nghĩa là khối u mới có thể hơi khác so với khối u nguyên phát. Điều này có thể làm cho nó khó khăn hơn để điều trị.

Dấu hiệu di căn xương là gì?

Các dấu hiệu phổ biến nhất của di căn xương là:

– Đau xương: Thường là triệu chứng đầu tiên. Cơn đau thường đến rồi đi, nặng hơn vào ban đêm và thường thuyên giảm khi cử động. Nó có thể xấu đi và trở nên liên tục.

– Gãy xương: Xương có thể yếu đi và gãy. Gãy xương do di căn xương được gọi là gãy xương “bệnh lý”. Gãy xương có thể do chấn thương, nhưng nếu xương đủ yếu, nó có thể bị gãy chỉ bằng một hoạt động hàng ngày.

– Chèn ép tủy sống: Ung thư đã lan đến cột sống có thể gây áp lực lên tủy sống gọi là chèn ép tủy sống. Các dấu hiệu là cơn đau mới xuất hiện hoặc ngày càng trầm trọng hơn ở lưng hoặc cổ, tê và yếu ở phần cơ thể bên dưới khối u và đi lại khó khăn. Chèn ép tủy sống có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và thậm chí tê liệt (mất khả năng di chuyển). *Chèn ép tủy sống là một trường hợp cấp cứu ung thư, là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Các trường hợp khẩn cấp về ung thư cần phải được điều trị ngay lập tức.

– Các vấn đề về ruột và bàng quang: Bạn có thể mất kiểm soát nước tiểu và/hoặc phân (đại tiểu tiện không tự chủ) hoặc bị táo bón nặng và bí tiểu (không thể đi tiểu hoặc không làm trống hết bàng quang).

– Nồng độ canxi cao: Một số di căn xương có thể khiến canxi rò rỉ từ xương vào máu. Điều này có thể dẫn đến nồng độ canxi cao trong máu. Tăng canxi máu có thể gây táo bón, buồn nôn, chán ăn, khát nước, đi tiểu thường xuyên, mất nước, mệt mỏi và trong những trường hợp rất nghiêm trọng, lú lẫn và thậm chí hôn mê.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình điều trị ung thư nguyên phát để phát hiện những dấu hiệu và triệu chứng này. Bạn nên báo cho bác sĩ nếu bạn bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào của di căn xương.

Di căn xương được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có dấu hiệu di căn xương, có thể làm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Trong một số trường hợp, di căn xương có thể được tìm thấy trước khi các triệu chứng bắt đầu. X-quang, quét xương và MRI, trong số các xét nghiệm khác, được sử dụng để chẩn đoán di căn xương.

– Di căn xương thường không xuất hiện trên phim chụp X-quang thông thường cho đến khi chúng ở giai đoạn khá nặng. X-quang rất tốt trong việc tìm kiếm các tổn thương tiêu xương. Chúng thường trông giống như “lỗ hổng” hoặc đốm đen trong xương trên phim X-quang.

– Quét xương có thể tìm thấy di căn xương rất sớm. Một lượng nhỏ chất dò tìm sóng vô tuyến được tiêm vào tĩnh mạch. Tia X đặc biệt được chụp một thời gian ngắn sau khi tiêm. Chất đánh dấu phóng xạ sẽ đi đến vị trí di căn, nơi này sẽ trông tối hơn và đặc hơn trên phim. Nhiễm trùng, viêm khớp và gãy xương cũ cũng có thể hiển thị dưới dạng các đốm đen khi quét xương và thoạt nhìn có thể trông giống như ung thư. Quét xương cũng được sử dụng để theo dõi bệnh nhân đã biết di căn xương.

– Hình ảnh chụp CT có thể hiển thị nếu ung thư đã lan đến xương.

– Chụp cộng hưởng từ rất hữu ích khi xem xét các rễ thần kinh đang bị khối u hoặc mảnh xương đè lên (gọi là chèn ép tủy sống).

– Không có xét nghiệm máu cụ thể nào được sử dụng để chẩn đoán di căn xương. Có những xét nghiệm máu có thể gợi ý tổn thương xương, nhưng chẩn đoán dựa trên xét nghiệm X quang, các triệu chứng và loại ung thư. Ví dụ, nồng độ canxi cao có thể liên quan đến di căn xương, nhưng chỉ những xét nghiệm này trong phòng thí nghiệm không thể đưa ra chẩn đoán. Mức độ đánh dấu khối u tăng cao cũng có thể gợi ý rằng ung thư đã di căn vào xương.

– Sinh thiết có thể được thực hiện để kiểm tra tổn thương cho các tế bào ung thư. Trong quá trình sinh thiết, một phần hoặc toàn bộ tổn thương sẽ được loại bỏ. Nó được một nhà nghiên cứu bệnh học xem xét dưới kính hiển vi để xem loại tế bào nào tạo nên khối u. Loại sinh thiết được sử dụng phụ thuộc vào nơi khối u được tìm thấy.

Điều trị ung thư

Hầu hết di căn xương không thể chữa khỏi. Nhưng điều trị thường có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Loại điều trị mà bác sĩ khuyên dùng một phần phụ thuộc vào loại ung thư nguyên phát mà bạn mắc phải. Các yếu tố khác bao gồm:

– Xương nào ung thư đã xâm lấn.

– Tổn thương xương.

– Những phương pháp điều trị bạn đã có.

– Tình trạng sức khỏe của bạn.

Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ điều trị di căn xương bằng cách điều trị ung thư nguyên phát. Hóa trị và liệu pháp hormone là những ví dụ về phương pháp điều trị thường được sử dụng để điều trị ung thư nguyên phát. Đây là những phương pháp điều trị toàn thân, vì vậy chúng có thể đi qua dòng máu để đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Phương pháp điều trị toàn thân đi vào máu và đi khắp cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư. Chúng có thể được đưa vào miệng (bằng miệng) hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch (IV). Phương pháp điều trị toàn thân là:

– Thuốc: Hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp hormone điều trị ung thư nguyên phát và có thể đi khắp cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư, bao gồm cả tế bào gặp xương. Bisphosphonat có thể giúp xương bị bệnh chắc khỏe hơn và ngăn ngừa gãy xương. Denosumab là một liệu pháp nhắm mục tiêu có thể ngăn ngừa tổn thương xương thêm từ các tế bào ung thư.

– Liệu pháp hạt nhân phóng xạ: Một nguyên tố phóng xạ được tiêm vào cơ thể và đi vào bên trong xương. Bức xạ giết chết các tế bào ung thư và giảm đau.

Các liệu pháp tại chỗ chỉ nhắm vào phần xương đã gặp chứ không phải toàn bộ cơ thể:

– Xạ trị: Xạ trị là việc sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó có thể được hướng vào xương mets.

– Ablation: Tần số vô tuyến (dòng điện) hoặc cryoablation (lạnh) sử dụng kim đặt trực tiếp vào khối u để tiêu diệt tế bào ung thư.

– Xi măng xương: Được sử dụng để điều trị gãy xương do met xương. Xi măng xương củng cố hoặc ổn định xương.

– Phẫu thuật: Có thể sử dụng thanh, vít, ghim, tấm và lồng để ổn định, điều trị và ngăn ngừa gãy xương.

Các lựa chọn điều trị bệnh xương khớp của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, tình trạng của bạn và khả năng chịu đựng các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Tiên lượng di căn xương là gì?

Tiên lượng của bệnh ung thư đã lan đến xương thay đổi tùy theo nhiều yếu tố. Với di căn xương, tuổi thọ phụ thuộc vào loại ung thư nguyên phát, phản ứng của bạn với điều trị, xương bị ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng của tổn thương xương, v.v. Các phương pháp điều trị di căn xương khác nhau có thể giúp giảm triệu chứng và kéo dài tuổi thọ.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng khi ung thư đã xâm lấn vào xương thì cơ hội sống trên 5 năm nói chung là rất thấp. Bệnh nhân có thể sống sót từ 6 tháng đến 2 năm nếu được điều trị thích hợp. Nhìn chung, những bệnh nhân bị di căn xương do ung thư vú hoặc tuyến tiền liệt có xu hướng sống lâu hơn những bệnh nhân ung thư phổi. Ngoài ra, sự hỗ trợ về mặt tinh thần từ các thành viên trong gia đình và bạn bè đóng một vai trò quan trọng trong việc kéo dài tuổi thọ.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)