Ung thư gan có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn nhưng thường xảy ra nhất ở người lớn. Các yếu tố nguy cơ dưới đây đề cập đến ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành, được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư ống mật. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ung thư gan và ung thư ống mật đang gia tăng trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở một số khu vực.

Ung thư gan là một loại ung thư trong đó các tế bào trong gan phát triển và phân chia quá nhanh. Những tế bào này có thể xâm lấn các mô lân cận và lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Có nhiều hơn một loại ung thư gan.

Ung thư gan bắt đầu ở gan được gọi là ung thư gan nguyên phát. Ung thư bắt đầu từ nơi khác và lây lan (di căn) đến gan của bạn là phổ biến hơn. Di căn gan, sự lây lan của các tế bào ung thư đến gan, chứa cùng loại tế bào ung thư với khối u nguyên phát. Ung thư vú di căn đến gan được gọi là ung thư vú di căn, không phải ung thư gan.

Mặc dù chưa xác định được nguyên nhân gây ung thư gan nhưng có một số yếu tố nguy cơ đã được biết đến. Nhận thức được các yếu tố nguy cơ của bạn cũng như biết các dấu hiệu và triệu chứng có thể giúp phát hiện bệnh khi bệnh vẫn còn ở giai đoạn sớm và có thể điều trị được.

Các yếu tố rủi ro phổ biến

Ung thư bắt đầu khi một loạt đột biến gen khiến tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát. Điều này xảy ra như thế nào trong bệnh ung thư gan vẫn chưa được xác nhận, nhưng một số cơ chế đã được công nhận. Điều được biết là có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Một số trong số họ làm như vậy một cách đáng kể, trong khi những người khác chỉ có thể làm tăng rủi ro một lượng nhỏ. Có những yếu tố rủi ro khác đang được xem xét, mặc dù các chuyên gia không chắc chắn liệu chúng có thực sự liên quan hay không.

Nó thường là sự kết hợp của các yếu tố phối hợp với nhau dẫn đến sự phát triển của khối u. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ có thể cộng gộp nhưng cũng có thể nhân lên, chẳng hạn như sự kết hợp giữa rượu và hút thuốc hoặc viêm gan B và hút thuốc.

Chủng tộc và Giới tính

Người châu Á và các đảo Thái Bình Dương mắc bệnh ung thư gan thường xuyên hơn những người thuộc các chủng tộc khác, phần lớn là do dịch viêm gan ở những khu vực này. Người da trắng mắc ung thư gan ít thường xuyên hơn, nhưng căn bệnh này dường như đang gia tăng.

Nhiễm viêm gan B

Nhiễm viêm gan B mãn tính là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến sự phát triển của ung thư gan và là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Châu Phi và hầu hết Châu Á.

Những người mắc bệnh viêm gan B mãn tính có nguy cơ phát triển thành ung thư gan, mặc dù một số người mắc bệnh viêm gan B mãn tính có nguy cơ cao hơn những người khác.

Hiện đã có các phương pháp điều trị nhưng nhiều người không biết rằng họ mang vi-rút hoặc sống ở khu vực có dịch vụ chăm sóc y tế kém tối ưu. Nhìn chung, những người mang mầm bệnh viêm gan B có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp 100 lần, 4 và 2,5% số người bị xơ gan do viêm gan B (và 0,5 đến 1% số người không bị xơ gan) sẽ phát triển bệnh mỗi năm.

Nhiễm viêm gan C

Viêm gan C cũng là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến sự phát triển của ung thư gan và hiện là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Hoa Kỳ, Châu Âu và Nhật Bản. Không giống như viêm gan B, nhiều người không loại bỏ được virus và nó trở thành một căn bệnh tiến triển. Khoảng 20 đến 30% những người bị nhiễm bệnh sẽ tiến triển thành xơ gan.

Khi viêm gan C được phát hiện và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nguy cơ xơ gan và ung thư gan có thể giảm đáng kể.

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa (trước đây gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu) là tình trạng dẫn đến tích tụ mỡ trong gan (gan nhiễm mỡ). Nó được cho là một bệnh tự miễn dịch (trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại chính nó) và có thể có thành phần di truyền.

Khi gan nhiễm mỡ, nguy cơ ung thư gan tăng lên và hội chứng chuyển hóa có liên quan chặt chẽ cũng có thể là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Ức chế miễn dịch

Ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ ung thư gan, cũng như các bệnh ung thư khác. Những người được ghép tạng có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp đôi so với dân số nói chung và nguy cơ thậm chí còn cao hơn đối với những người đã được ghép gan.

Lupus ban đỏ hệ thống

Lý do chưa rõ ràng, nhưng những người mắc bệnh lupus có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp đôi.

Bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp 2-3 lần so với dân số nói chung. Điều đáng quan tâm là thuốc trị tiểu đường metformin có thể làm giảm nguy cơ này.

Phơi nhiễm hóa chất

Một số phơi nhiễm hóa chất có liên quan đến sự phát triển của bệnh ung thư gan và có thể là chất gây ung thư.

Một sự phơi nhiễm có thể gặp phải là asen trong nước giếng.

Phơi nhiễm nghề nghiệp cũng là mối quan tâm, bao gồm tiếp xúc với vinyl clorua (có trong nhựa), acrylamide, PFOA hoặc axit perfluorooctanoic (được tìm thấy trong các phương pháp giặt khô), biphenyl polychlorin hóa (PCB), hóa chất perfluorin hóa (PFC), benzo(a)pyrene ( BaP) và tricloetylen.

Viêm dạ dày tá tràng

Viêm đường mật xơ cứng là một bệnh gan mãn tính liên quan đến bệnh viêm ruột (chẳng hạn như bệnh Crohn liên quan đến đại tràng và viêm loét đại tràng).

Viêm đường mật xơ cứng gây viêm và sẹo các ống mật, khiến mật chảy ngược vào gan gây ra sẹo ở đó.

Di truyền học

Ung thư gan có thể di truyền trong gia đình (ngay cả khi không có bệnh di truyền đã biết) và việc có người thân mắc bệnh (ở cả hai bên) sẽ làm tăng nguy cơ của bạn. Nguy cơ lớn nhất khi đó là người thân cấp một như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái.

Bệnh nhiễm sắc tố sắt mô

Bệnh nhiễm sắc tố sắt mô di truyền (bệnh quá tải sắt) là một tình trạng được đánh dấu bằng sự gia tăng hấp thu và dự trữ sắt của cơ thể, thường là ở gan. Theo thời gian, tình trạng này thường dẫn đến xơ gan và suy gan (cũng như các vấn đề y tế khác).

Điều trị (rút máu định kỳ) có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề, nhưng nhiều người không biết mình mắc bệnh này cho đến khi phát triển các vấn đề.

Xơ gan mật nguyên phát

Xơ gan mật nguyên phát là một tình trạng dường như có yếu tố di truyền vì nó di truyền trong gia đình. Đây là một bệnh tự miễn tiến triển, trong đó mật tích tụ trong gan, làm tổn thương các ống mật và dẫn đến tổn thương gan và xơ gan.

Xơ gan mật nguyên phát có liên quan đến nguy cơ cao mắc ung thư gan, tương tự như ở những người bị viêm gan C mãn tính.

Bệnh Wilson

Bệnh Wilson là một rối loạn di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi sự tích tụ đồng trong cơ thể và được cho là yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Các bệnh di truyền khác

Các bệnh di truyền khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, tyrosin máu, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính ở gan, rối loạn chuyển hóa porphyrin da muộn và bệnh dự trữ glycogen.

Các yếu tố nguy cơ về lối sống

Các yếu tố lối sống rất quan trọng trong sự phát triển của ung thư gan. Mặc dù bạn không thể kiểm soát nhiều yếu tố rủi ro phổ biến được đề cập ở trên, nhưng bạn có khả năng tác động đến những yếu tố này.

Sử dụng rượu quá mức và lâu dài

Sử dụng rượu quá mức và lâu dài có thể gây ra một số bệnh về gan, bao gồm viêm gan do rượu và bệnh gan do rượu. Theo thời gian, xơ gan phát triển với sẹo gan rõ rệt và thường dẫn đến suy gan.

Ngộ độc rượu, mặc dù không liên quan đến ung thư gan trong thời gian ngắn, nhưng có thể làm tăng nguy cơ thực hiện các hành vi liên quan đến viêm gan B hoặc C.

Hút thuốc

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh ung thư và ung thư gan cũng không ngoại lệ. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư gan, và những người vừa hút thuốc vừa uống rượu nhiều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể.

Trẻ em sinh ra có cha mẹ hút thuốc trước hoặc trong khi mang thai có nguy cơ mắc một loại ung thư gan hiếm gặp gọi là u nguyên bào gan.

Béo phì

Vai trò của béo phì đối với ung thư gan chưa rõ ràng, nhưng béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gan không do rượu, một tình trạng làm tăng gấp bốn lần nguy cơ ung thư gan, cũng như bệnh tiểu đường, có liên quan đến nguy cơ gấp ba lần.

Sử dụng steroid đồng hóa

Steroid đồng hóa, chẳng hạn như những loại được sử dụng bởi vận động viên cử tạ, là một yếu tố nguy cơ gây bệnh gan và ung thư gan.

Các yếu tố rủi ro khác

Có một số bằng chứng cho thấy việc cắt bỏ túi mật, sử dụng thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ, mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn về mối liên hệ này.

Ký sinh trùng gây bệnh sán máng đã được nghiên cứu về vai trò của nó trong bệnh ung thư gan. Thay vì là một yếu tố nguy cơ, người ta cho rằng nó là yếu tố đồng gây ra bệnh ung thư gan liên quan đến nhiễm trùng viêm gan B và C.

Viêm gan tự miễn và sỏi mật cũng là những yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Hãy đến cơ sở y tế uy tín khi bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc mối lo ngại nào về ung thư gan. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư gan, chẳng hạn như xơ gan, bạn có thể đã gặp phải các triệu chứng tương tự do vấn đề sức khỏe hiện có. Trong trường hợp này, điểm mấu chốt là theo dõi sự thay đổi trong các triệu chứng của bạn để điều trị kịp thời.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)