Ung thư cổ tử cung chiếm khoảng 12% của tất cả các ung thư ở nữ giới và là nguyên nhân gây tử vong thứ hai sau ung thư vú. Bệnh có thể tiến triển âm thầm và kéo dài qua nhiều giai đoạn. Vậy các giai đoạn ung thư cổ tử cung là gì? Mỗi giai đoạn có đặc điểm như thế nào?

Giai đoạn ung thư là gì?

Phân loại giai đoạn là một cách mô tả vị trí của ung thư, liệu nó có lan rộng hay không và liệu nó có ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán và kiểm tra thể chất để tìm ra giai đoạn của bệnh ung thư, vì vậy giai đoạn có thể không hoàn thành cho đến khi tất cả các xét nghiệm được hoàn thành. Biết được giai đoạn giúp bác sĩ đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất và có thể giúp dự đoán tiên lượng của bệnh nhân, đó là cơ hội phục hồi. Có các mô tả giai đoạn khác nhau cho các loại ung thư khác nhau. Đối với ung thư cổ tử cung, hệ thống phân loại giai đoạn do Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế (Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique, hay FIGO) phát triển được sử dụng.

Giai đoạn FIGO cho ung thư cổ tử cung

Các bác sĩ chẩn đoán giai đoạn ung thư bằng cách đánh giá khối u và liệu ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Việc phân loại giai đoạn dựa trên kết quả khám sức khỏe, quét hình ảnh và sinh thiết.

Giai đoạn I

Ung thư đã lan từ niêm mạc cổ tử cung vào mô sâu hơn nhưng vẫn chỉ được tìm thấy trong tử cung. Nó đã không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Giai đoạn này có thể được chia thành các nhóm nhỏ hơn để mô tả bệnh ung thư chi tiết hơn (xem bên dưới).

Giai đoạn IA

Ung thư chỉ được chẩn đoán bằng cách xem mô hoặc tế bào cổ tử cung dưới kính hiển vi. Các xét nghiệm hình ảnh hoặc đánh giá các mẫu mô cũng có thể được sử dụng để xác định kích thước khối u.

– Giai đoạn IA1: Có một khu vực ung thư sâu dưới 3 mm.

– Giai đoạn IA2: Có một khu vực ung thư sâu từ 3 mm đến dưới 5 mm.

Giai đoạn IB

Ở giai đoạn này, khối u đã lớn hơn nhưng vẫn chỉ giới hạn ở cổ tử cung. Không có sự lây lan xa.

– Giai đoạn IB1: Khối u có chiều sâu từ 5 mm trở lên và chiều rộng dưới 2 cm. Một centimet gần bằng chiều rộng của một cây bút hoặc bút chì tiêu chuẩn.

– Giai đoạn IB2: Khối u sâu từ 5 mm trở lên và rộng từ 2 đến 4 cm.

– Giai đoạn IB3: Khối u có chiều rộng từ 4 cm trở lên.

Giai đoạn II

Ung thư đã lan ra ngoài tử cung đến các khu vực lân cận, chẳng hạn như âm đạo hoặc mô gần cổ tử cung, nhưng nó vẫn nằm trong vùng chậu. Ung thư chưa lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Giai đoạn này có thể được chia thành các nhóm nhỏ hơn để mô tả bệnh ung thư chi tiết hơn (xem bên dưới).

Giai đoạn IIA

Khối u giới hạn ở 2/3 trên của âm đạo. Nó chưa lan đến mô bên cạnh cổ tử cung, được gọi là vùng cận tử cung.

– Giai đoạn IIA1: Khối u rộng dưới 4 cm.

– Giai đoạn IIA2: Khối u có chiều rộng từ 4 cm trở lên.

Giai đoạn IIB

Khối u đã lan đến vùng cận tử cung. Khối u không chạm đến thành chậu.

Giai đoạn III

Khối u xâm lấn 1/3 dưới của âm đạo và/hoặc: đã lan đến thành chậu; gây sưng thận, gọi là thận ứ nước; ngừng hoạt động của thận; và/hoặc liên quan đến các hạch bạch huyết khu vực. Các hạch bạch huyết là những cơ quan nhỏ hình hạt đậu giúp chống nhiễm trùng. Không có sự lây lan xa.

Giai đoạn IIIA

Khối u xâm lấn 1/3 dưới của âm đạo nhưng chưa phát triển vào thành chậu.

Giai đoạn IIIB

Khối u đã phát triển vào thành xương chậu và/hoặc ảnh hưởng đến thận.

Giai đoạn IIIC

Khối u liên quan đến các hạch bạch huyết khu vực. Điều này có thể được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh hoặc bệnh lý học. Việc thêm chữ “r” viết thường cho biết các xét nghiệm hình ảnh đã được sử dụng để xác nhận sự tham gia của hạch bạch huyết. Chữ “p” viết thường cho biết kết quả bệnh lý đã được sử dụng để xác định giai đoạn.

– Giai đoạn IIIC1: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết trong khung chậu.

– Giai đoạn IIIC2: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ.

Các hạch bạch huyết này được tìm thấy ở vùng bụng gần gốc cột sống và gần động mạch chủ, một động mạch chính chạy từ tim đến bụng.

Giai đoạn IV

Vượt ra ngoài khung chậu, có dấu hiệu lâm sàng do xâm lấn bàng quang hoặc niêm mạc trực tràng.

Giai đoạn IVA

Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc trực tràng nhưng chưa lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Giai đoạn IVB

Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Triệu chứng của các giai đoạn ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung giai đoạn I

Ở giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung thường không di căn và không có triệu chứng nên rất khó phát hiện. Khi chúng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:

– Chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục.

– Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.

– Dịch tiết âm đạo chảy nước và có mùi nồng hoặc mùi máu.

– Đau vùng chậu hoặc đau sau khi quan hệ tình dục.

– Chảy máu âm đạo giữa các thời kỳ hoặc thời gian lâu hơn bình thường.

Các triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các bệnh lý khác. Vì vậy, hãy đến gặp bác sĩ để được thăm khám và chẩn đoán chính xác nhất.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn II

Mặc dù ở giai đoạn II, ung thư đã lan ra ngoài tử cung nhưng chưa phát triển mạnh nên dấu hiệu nhận biết cũng rất mờ nhạt. Một số triệu chứng hay gặp ở bệnh nhân đi khám như:

– Chảy máu âm đạo.

– Tiết dịch âm đạo lạ.

– Rối loạn kinh nguyệt.

– Sụt cân, mệt mỏi.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn III

Triệu chứng của ung thư cổ tử cung giai đoạn III có thể giống với các giai đoạn trước. Bao gồm:

– Đau vùng chậu hoặc trong khi giao hợp.

– Dịch âm đạo chảy nước, có mùi hôi hoặc mùi máu.

– Chảy máu âm đạo.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV

Các triệu chứng của giai đoạn cuối bộc lộ một cách rõ ràng. Ngoài những dấu hiệu như 3 giai đoạn trước thì ở giai đoạn này có một số biểu hiện như: Nhức xương do di căn xương, đau đầu do di căn não,… Những triệu chứng của bệnh ở giai đoạn muộn trở nên rầm rộ hơn, gây ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân. Vì vậy, điều trị giảm nhẹ là rất cần thiết để cải thiện cuộc sống của người bệnh.

Các lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung theo giai đoạn

Giai đoạn ung thư cổ tử cung là yếu tố quan trọng nhất trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm vị trí chính xác của ung thư trong cổ tử cung, loại ung thư (tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến), tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn và liệu bạn có muốn có con hay không.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn I

Ung thư cổ tử cung giai đoạn I hoàn toàn có thể được chữa khỏi nếu tuân thủ phác đồ điều trị. Sau khi được chẩn đoán chính xác ung thư cổ tử cung gồm tế bào gây bệnh, giai đoạn, vị trí tế bào ung thư phát triển,… Bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị, và phẫu thuật là phương pháp điều trị chính trong giai đoạn này.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn II

Các phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn II chủ yếu là sự kết hợp của phẫu thuật, hoá trị và xạ trị. Phẫu thuật được chỉ định ở giai đoạn này là cắt bỏ hoàn toàn tử cung, cổ tử cung và hai phần phụ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được hoá liệu kết hợp với xạ trị nhằm loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn III

Đối với ung thư cổ tử cung giai đoạn III, phẫu thuật sẽ không còn là ưu tiên hàng đầu. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn lúc này là hoá – xạ trị kết hợp.

Hóa trị: Hóa trị có thể là cisplatin, carboplatin hoặc cisplatin cộng với fluorouracil. Xạ trị bao gồm cả xạ trị chùm tia bên ngoài và xạ trị áp sát.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV

Ở giai đoạn này, ung thư đã lan ra khỏi xương chậu đến các vùng khác của cơ thể. Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV thường không được coi là có thể chữa khỏi. Các lựa chọn điều trị bao gồm xạ trị có hoặc không có hóa trị để cố gắng làm chậm sự phát triển của ung thư hoặc giúp giảm các triệu chứng.

Ung thư cổ tử cung tái phát

Ung thư quay trở lại sau khi điều trị được gọi là ung thư tái phát. Ung thư có thể quay trở lại tại chỗ (trong hoặc gần nơi nó bắt đầu, chẳng hạn như cổ tử cung, tử cung hoặc các cơ quan vùng chậu gần đó), hoặc nó có thể quay trở lại ở những khu vực xa (chẳng hạn như phổi hoặc xương).

Nếu ung thư chỉ tái phát ở trung tâm xương chậu, phẫu thuật mở rộng (chẳng hạn như cắt bỏ xương chậu) có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân và mang lại cơ hội tốt nhất để chữa khỏi ung thư (mặc dù nó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng). Xạ trị (đôi khi cùng với hóa trị) có thể là một lựa chọn khác. Nếu không, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để làm chậm sự phát triển của ung thư hoặc giúp giảm các triệu chứng, nhưng chúng không thể chữa khỏi ung thư.

Bất kể bác sĩ đề xuất phương pháp điều trị nào, điều quan trọng là bạn phải hiểu mục tiêu điều trị (cố gắng chữa khỏi ung thư, kiểm soát sự phát triển của ung thư hoặc làm giảm các triệu chứng), cũng như các tác dụng phụ và hạn chế có thể xảy ra. Ví dụ, đôi khi hóa trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và đôi khi nó có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn cần phải thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. Các phương pháp điều trị mới có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung tái phát xa đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng.

Trên đây là thông tin về các giai đoạn ung thư cổ tử cung. Hy vọng qua bài viết trên, bạn đọc đã cập nhật thêm những kiến thức bổ ích. Nên tiêm phòng HPV để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung và thường xuyên tầm soát ung thư cổ tử cung để phòng ngừa bệnh bạn nhé!

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)