Ung thư vú ở phụ nữ trẻ, còn được gọi là ung thư vú khởi phát sớm, không hiếm như một số người nghĩ và tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng. Phụ nữ trẻ mắc ung thư vú có thể phát triển các loại ung thư vú khác nhau, có thể khác nhau về triệu chứng. Phương pháp điều trị cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cũng có thể khác so với phương pháp điều trị cho phụ nữ lớn tuổi.

Khoảng 1/3 phụ nữ mắc bệnh ung thư vú được chẩn đoán trước khi mãn kinh. Còn được gọi là ung thư vú khởi phát sớm, ung thư vú thường tiến triển hơn, hung hãn hơn và khó điều trị hơn khi được chẩn đoán ở những phụ nữ chưa mãn kinh so với khi phát hiện ở phụ nữ sau mãn kinh.

Các loại ung thư vú ở phụ nữ trẻ

Một số loại ung thư vú phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ so với phụ nữ đã mãn kinh:

– Ung thư vú dương tính với HER2: Đối với phụ nữ dưới 40 tuổi, nguy cơ mắc HER2 cao hơn. Điều này xảy ra khi một loại protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào vú có tên là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2) phát triển không kiểm soát.

– Ung thư vú ba âm tính (TNBC): Phụ nữ tiền mãn kinh hoặc dưới 50 tuổi có nguy cơ mắc TNBC cao hơn. Loại ung thư vú này không có thụ thể cho hormone estrogen hoặc progesterone hoặc protein HER2.

Khối u vú phát triển trước thời kỳ mãn kinh có khả năng đạt đến cấp độ cao khi được phát hiện. Cấp độ khối u là phép đo tốc độ và mức độ lan rộng hung hãn của ung thư, dựa trên mức độ bất thường của các tế bào dưới kính hiển vi. Cấp độ khối u dao động từ 1 đến 4, trong đó cấp độ 1 gần như bình thường và cấp độ 4 là bất thường cao.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 20% ​​bệnh ung thư vú được chẩn đoán ở phụ nữ dưới 50 tuổi, hầu hết là phụ nữ tiền mãn kinh. Ở các quốc gia khác, tỷ lệ này ở phụ nữ trẻ cao hơn.

Triệu chứng

Nhìn chung, phụ nữ trẻ có thể gặp phải các triệu chứng ung thư vú giống như phụ nữ lớn tuổi.

Vì việc chụp nhũ ảnh thường quy không được khuyến khích đối với hầu hết phụ nữ dưới 40 tuổi nên bệnh ung thư có thể được chẩn đoán muộn. Điều đó có nghĩa là bệnh ung thư có khả năng lớn hơn và tiến triển hơn khi được phát hiện ở phụ nữ trẻ.

Khi khối u tiến triển, nó có thể gây ra những thay đổi rõ ràng ở vú và các vùng lân cận, bao gồm:

– Sưng tấy.

– Kích ứng, đỏ, bong tróc hoặc dày da ở vú hoặc núm vú.

– Da lõm.

– Đau ở vú hoặc núm vú.

– Núm vú tụt vào trong.

– Dịch chảy ra từ núm vú.

– Một cục u dưới cánh tay.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Tất cả các loại ung thư đều phát triển khi các tế bào bất thường bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Không rõ nguyên nhân cụ thể nào có thể gây ra tình trạng này ở những phụ nữ chưa mãn kinh.

Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ đã biết đối với ung thư vú khởi phát sớm, bao gồm:

– Đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 đã biết.

– Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng.

– Xạ trị trước tuổi 30.

– Tiếp xúc với thuốc diethylstilbestrol (DES).

– Dùng thuốc tránh thai hormone.

– Kỳ kinh đầu tiên trước 12 tuổi.

– Có con đầu lòng sau 30 tuổi.

– Uống rượu.

Các yếu tố có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ trẻ bao gồm:

– Hoạt động thể chất.

– Cho con bú trong nhiều tháng.

– Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình được khuyến khích bắt đầu chụp nhũ ảnh hàng năm bắt đầu từ tuổi 40. Tuy nhiên, đối với những người có nguy cơ cao, chụp nhũ ảnh nên bắt đầu từ tuổi 25.

Nếu không sàng lọc, ung thư vú có khả năng tiến triển trước khi được phát hiện. Dấu hiệu của ung thư có thể không được phát hiện cho đến khi sờ thấy khối u một cách tình cờ (ví dụ khi tắm) hoặc trong quá trình tự kiểm tra vú (BSE).

Khi khối u vú đủ lớn để có thể cảm nhận được thì ung thư có thể đã đến giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3. Phân loại giai đoạn là một hệ thống được sử dụng để mô tả mức độ tiến triển của ung thư.

Điều trị

Việc điều trị ung thư vú giai đoạn đầu sẽ phụ thuộc phần lớn vào loại ung thư.

Phẫu thuật: Có hai loại thủ thuật điều trị ung thư vú: cắt bỏ khối u, trong đó chỉ cắt bỏ khối u và một lượng mô khỏe mạnh xung quanh khối u, hoặc cắt bỏ vú, là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú.

Hóa trị: Phương pháp này bao gồm truyền thuốc ngăn chặn sự phát triển của ung thư và có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú tái phát, nhưng có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm vô sinh, nguy cơ biến chứng thai kỳ và dị tật bẩm sinh cao hơn, mãn kinh sớm và các loại ung thư khác.

Xạ trị: Có thể sử dụng để giảm bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại sau phẫu thuật. Xạ trị làm tăng nguy cơ ung thư thứ phát (ung thư phát triển do tác dụng gây ung thư của xạ trị).

Liệu pháp hormone : Cắt bỏ buồng trứng (phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng) hoặc điều trị bằng thuốc ức chế chức năng buồng trứng thường được sử dụng như một phần của việc quản lý ung thư vú cho phụ nữ trẻ hơn là phụ nữ lớn tuổi. Các biến chứng bao gồm mãn kinh sớm và vô sinh, cũng như tăng nguy cơ trầm cảm, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh tim và loãng xương.

Liệu pháp nhắm mục tiêu: Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, chẳng hạn như Herceptin, thường có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với HER2.

Bảo vệ khả năng sinh sản

Một mối lo ngại về hóa trị là nó có thể gây tổn thương buồng trứng và làm giảm khả năng sinh sản. Tuy nhiên, một số loại thuốc hóa trị có thể bảo vệ buồng trứng. Bạn cũng có thể tăng khả năng thụ thai sau khi hóa trị bằng cách đông lạnh trứng.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót của phụ nữ trẻ mắc ung thư vú là tốt. Tuy nhiên, tỷ lệ này thấp hơn ở phụ nữ dưới 40 tuổi so với phụ nữ lớn tuổi vì ung thư vú khởi phát sớm có xu hướng hung dữ hơn và thường tiến triển hơn khi được chẩn đoán.

Ung thư vú ở phụ nữ trẻ có thể đặc biệt hung dữ và khó điều trị. Phụ nữ trẻ có khả năng được chẩn đoán muộn hơn phụ nữ lớn tuổi, vì vậy bệnh của họ có thể tiến triển hơn. Ung thư vú khởi phát sớm cũng gây ra những thách thức đặc biệt vì những phụ nữ mắc bệnh này đều đang trong độ tuổi sinh đẻ và phải cân nhắc xem phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)