Ung thư gan được xếp vào nhóm bệnh nguy hiểm vì có nguy cơ tử vong cao nếu không điều trị sớm. Hơn nữa, những dấu hiệu ung thư gan lại không rõ ràng và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Bệnh tiến triển khá âm thầm trong giai đoạn sớm nên người bệnh thường bỏ lỡ cơ hội điều trị tốt. Vì vậy, khả năng chữa khỏi và thời gian sống thêm của bệnh nhân ung thư gan không cao.

 

Ung thư gan là gì?

Một trong những dạng ung thư có tốc độ phát triển nhanh nhất là ung thư gan, có khả năng gây tử vong rất cao. Ung thư gan có hai loại: nguyên phát và thứ phát. Ung thư gan nguyên phát phát triển trong gan. Khác với ung thư gan thứ phát, xảy ra khi bệnh lần đầu tiên biểu hiện ở một cơ quan khác của cơ thể và sau đó tiến triển đến gan, gan của bạn trở thành nơi chứa khối u ác tính thứ phát lan ra từ một cơ quan khác

Sau khi chẩn đoán ung thư gan cho các triệu chứng ung thư gan, các chuyên gia y tế sẽ cố gắng xác định xem bệnh đã lan rộng bao xa. Nó hỗ trợ trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh ác tính và quá trình điều trị hiệu quả nhất.

Ung thư gan được xác định như thế nào?

Sự hiện diện của các dấu hiệu ung thư gan và các triệu chứng ung thư gan khi khám sức khỏe có thể khiến bác sĩ tin rằng bạn mắc bệnh. Để biết thêm thông tin, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

– Siêu âm.

– Chụp cắt lớp vi tính (CT).

– Quét MRI sử dụng cộng hưởng từ.

– Chụp mạch.

– Xét nghiệm máu.

– Sinh thiết.

Giai đoạn ung thư có nghĩa là gì?

Các giai đoạn của ung thư nhằm mô tả mức độ phát triển của bệnh, bao gồm vị trí khởi phát của ung thư, nó có lan rộng hay không và liệu nó có ảnh hưởng đến các vùng cơ thể khác hay không. Các hình thức điều trị ung thư gan tốt nhất cho một loại ung thư cụ thể được xác định theo giai đoạn của nó, điều này cũng cung cấp thông tin về tiên lượng bệnh hoặc khả năng hồi phục. Thông thường, chỉ có ung thư gan ở giai đoạn đầu mới có thể chữa khỏi.

Giai đoạn ung thư được xác định bằng xét nghiệm chẩn đoán, do đó giai đoạn có thể không được hoàn thành cho đến khi tất cả các xét nghiệm đã được hoàn thành. Việc biết các giai đoạn hỗ trợ trong khuyến nghị của bác sĩ về hình thức trị liệu thích hợp và có thể hỗ trợ dự đoán tiên lượng cho bệnh nhân.

Các giai đoạn của ung thư gan

Ung thư gan giai đoạn 1

Bất kỳ khối u nguyên phát nào (bất kỳ kích thước nào) là khối u duy nhất chưa xâm lấn bất kỳ mạch máu nào. Không có các hạch bạch huyết xa hoặc gần nơi khối u ác tính đã lan rộng. Cấp độ này được chia thành hai tiểu thể loại.

– Khối u nguyên phát ở giai đoạn 1A có đường kính từ 2cm trở xuống.

– Đường kính lớn hơn 2cm là khối u chính ở giai đoạn 1B.

Ung thư gan giai đoạn 2

Các mạch máu đã bị xâm lấn bởi một khối u chính duy nhất có kích thước bất kỳ, hoặc có một số khối u (tất cả đều nhỏ hơn 5cm). Không có các hạch bạch huyết xa hoặc gần nơi khối u ác tính đã lan rộng.

Ung thư gan giai đoạn 3

Có hai danh mục phụ trong giai đoạn này:

– Giai đoạn 3A: Nhiều khối u đã được phát hiện, ít nhất một trong số đó có kích thước hơn 5cm. Các hạch bạch huyết tại chỗ hoặc các vị trí xa đều không có khối u ác tính lan đến.

– Giai đoạn 3B: Một số khối u đã được phát hiện và ít nhất một trong số chúng đang phát triển thành một nhánh của tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan. Các hạch bạch huyết tại chỗ cũng như các vị trí xa đều không thấy ung thư gan lan rộng.

Ung thư gan giai đoạn 4

Ung thư gan giai đoạn 4 có thể di căn xa đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các bộ phận xa của cơ thể. Mặc dù ung thư gan tiến triển hiếm khi di căn, nhưng khi di căn, phổi và xương là những vị trí di căn phổ biến nhất. Có hai danh mục phụ trong giai đoạn này:

– Giai đoạn 4A: Một hoặc nhiều khối u ở bất kỳ kích thước nào đã được phát hiện và trong khi ung thư đã tiến triển đến các hạch bạch huyết lân cận, các vị trí xa vẫn chưa được tiếp cận.

– Giai đoạn 4B: Đã phát hiện một hoặc nhiều khối u với bất kỳ kích thước nào. Ung thư đã tiến triển đến các cơ quan ở xa như phổi hoặc xương, mặc dù trước tiên nó có thể hoặc không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận.

Trái ngược với các khối u ác tính khác, ung thư gan phức tạp bởi thực tế là phần lớn bệnh nhân đã bị tổn thương làm hạn chế chức năng của cơ quan. Bằng cách hỗ trợ tiêu hóa và giải độc, gan thực hiện một chức năng quan trọng đối với cơ thể. Các bệnh nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong có thể do chức năng gan suy giảm . Khi lựa chọn một quá trình điều trị ung thư gan, chức năng gan suy giảm có thể là một yếu tố.

Điều trị ung thư gan tuỳ thuộc vào từng giai đoạn

Mặc dù phương pháp phân loại giai đoạn thường được sử dụng để giải thích sự tiến triển của ung thư gan, các bác sĩ sử dụng một hệ thống thực tế hơn để quyết định liệu trình điều trị ung thư gan tốt nhất. Các phân loại thường được sử dụng cho các khối u ác tính ở gan bao gồm:

– Ung thư có khả năng có thể cắt bỏ hoặc cấy ghép.

– Ung thư không thể cắt bỏ (không thể phẫu thuật) nhưng chưa lan rộng.

– Ung thư đã tiến triển.

Ung thư gan có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc cấy ghép (giai đoạn I và một số bệnh ung thư giai đoạn II)

Khả năng cắt bỏ

Bạn có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật (cắt bỏ một phần gan) nếu ung thư của bạn ở giai đoạn đầu và phần còn lại của gan khỏe mạnh. Nhóm này chỉ chứa một phần nhỏ bệnh nhân ung thư gan. Kích thước của (các) khối u và liệu có bất kỳ mạch máu xung quanh nào bị tổn thương hay không là những yếu tố quan trọng có thể ảnh hưởng đến kết quả. Khả năng lớn hơn tồn tại đối với các khối u lớn hơn hoặc những khối u xâm nhập vào động mạch máu để quay trở lại gan hoặc lan sang các cơ quan khác sau phẫu thuật. Sức khỏe chung của bạn cũng như hiệu quả của các chức năng gan của bạn là rất quan trọng. Ghép gan có thể là một lựa chọn bổ sung cho một số người bị ung thư gan giai đoạn đầu.

Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang kiểm tra xem liệu việc điều trị bổ sung cho những bệnh nhân đã cắt bỏ một phần gan có thể mang lại lợi ích hay không. Theo nghiên cứu, một số người trải qua phẫu thuật và các liệu pháp bổ sung như hóa trị thuyên tắc có thể sống sót lâu hơn. Để xác định giá trị (nếu có) của việc kết hợp các phương pháp điều trị bổ sung với phẫu thuật, cần có nhiều nghiên cứu hơn.

Khả năng cấy ghép

Bạn có thể được điều trị ung thư gan bằng ghép gan nếu ung thư của bạn vẫn ở giai đoạn đầu nhưng phần còn lại của gan không khỏe mạnh. Nếu khối u nằm ở vùng khó cắt bỏ của gan, thì cấy ghép có thể là một lựa chọn (chẳng hạn như rất gần mạch máu lớn). Những người nhận ghép gan tiềm năng có thể phải đợi một thời gian dài để gan có sẵn. Họ thường xuyên nhận được các liệu pháp bổ sung, bao gồm thuyên tắc hoặc cắt bỏ, trong khi chờ đợi để kiểm soát ung thư.

Ung thư gan không thể phẫu thuật không thể cắt bỏ

Ung thư chưa tiến triển đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng xa của cơ thể nhưng không thể loại bỏ một cách an toàn bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần gan được coi là không thể cắt bỏ. Điều này có thể là do:

– Khối u quá lớn.

– Vị trí của khối u trong gan gây khó khăn cho việc loại bỏ (chẳng hạn như rất gần mạch máu lớn).

– Gan được bao phủ bởi các khối u hoặc ung thư đã lan rộng ở đó.

– Phẫu thuật gan không phù hợp với sức khỏe của người này.

Đối với các khối u gan, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như (các) phương pháp thuyên tắc và cắt bỏ. Các lựa chọn thay thế khác có thể bao gồm xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch, hóa trị liệu toàn thân hoặc hóa trị liệu được thực hiện qua truyền động mạch gan. Một số khối u này có thể đáp ứng với điều trị ung thư gan bằng cách thu nhỏ (các) khối u đến mức có thể phẫu thuật (cắt bỏ một phần gan hoặc cấy ghép).

Mặc dù rất khó có khả năng những phương pháp điều trị này có thể chữa khỏi bệnh ung thư, nhưng chúng có thể giúp bệnh nhân sống lâu hơn và giảm bớt các triệu chứng ung thư gan. Chi phí điều trị ung thư gan và các phương pháp điều trị hiện đại hơn thường có thể là một lựa chọn hữu ích vì những khối u này có thể khó điều trị.

Ung thư gan đã lan rộng (Bao gồm tất cả các khối u N1 hoặc M1)

Các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác đã bị ảnh hưởng bởi ung thư gan tiến triển. Những khối u ác tính này không thể được phẫu thuật cắt bỏ do tính chất rộng lớn của chúng. Các phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh nhân có gan đủ khỏe mạnh có thể bao gồm:

– Liệu pháp miễn dịch.

– Liệu pháp nhắm mục tiêu.

– Hoá trị.

– Xạ trị.

Ung thư gan tái phát

Ung thư tái phát là ung thư quay trở lại sau khi điều trị ung thư gan. Vị trí tái phát có thể cục bộ (tại hoặc gần nơi nó xảy ra lần đầu) hoặc từ xa (lây lan đến các cơ quan như phổi hoặc xương). Sau liệu pháp ban đầu, vị trí ung thư tái phát, bản chất của liệu pháp ban đầu và tình trạng chức năng của gan đều ảnh hưởng đến cách điều trị bệnh.

Các ứng cử viên tiềm năng cho phẫu thuật tiếp theo hoặc các liệu pháp tại chỗ như thuyên tắc hoặc cắt bỏ bao gồm những người bị ung thư có thể cắt bỏ trở lại gan. Việc sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là một khả năng nếu bệnh tiến triển. Ngoài ra, bệnh nhân có thể thảo luận về khả năng tham gia thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ của họ.

Ung thư gan có chữa khỏi được không?

Cấy ghép gan thành công và có thể chữa khỏi cho bệnh nhân ung thư gan, nhưng không phải mọi bệnh nhân cần ghép gan đều có đủ sức khỏe hoặc có thể tìm được người hiến tặng. Theo các nghiên cứu, những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ một phần gan thường sống lâu hơn những người mắc bệnh ngăn cản phẫu thuật. Khi điều đó xảy ra, các chuyên gia y tế tập trung vào việc cung cấp các liệu pháp giúp bệnh nhân duy trì mức sống cao càng lâu càng tốt.

Một tình trạng đe dọa tính mạng là ung thư gan nguyên phát. Mọi người thường phát hiện ra mình bị ung thư gan sau khi nó đã lan sang giai đoạn nặng, làm giảm phạm vi điều trị hiện có. Khi điều đó xảy ra, các chuyên gia y tế tập trung vào việc cung cấp cho bạn các liệu pháp giúp giảm gánh nặng triệu chứng và làm chậm sự lây lan của bệnh ung thư đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ nếu bạn mắc ung thư gan giai đoạn cuối để tìm hiểu về các lựa chọn điều trị ung thư gan, bao gồm cả ưu điểm và nhược điểm, để bạn có thể cảm thấy tự tin vào các quyết định trong tương lai của mình.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)