Giai đoạn ung thư thực quản cho biết nó đã lan rộng bao xa và khối u lớn như thế nào. Giai đoạn tiến triển là một trong những yếu tố quan trọng hàng đầu quyết định đến phác đồ điều trị cũng như tiên lượng sống cho người bệnh. Vậy ung thư thực quản có mấy giai đoạn?

 

Ung thư thực quản được phân loại như thế nào?

Ung thư thực quản được phân giai đoạn từ 0 đến 4. Các giai đoạn cao hơn cho thấy ung thư tiến triển hơn. Các giai đoạn sau đó được chỉ định các chữ cái trong các giai đoạn. Các chữ cái cho thấy sự tiến triển trong giai đoạn. Ví dụ, giai đoạn 1C tiên tiến hơn giai đoạn 1A.

Phân loại theo giai đoạn lâm sàng (TNM):

1. T: T là viết tắt của khối u và được phân loại theo thang điểm từ 1 đến 4. Khối u T1 là những khối u nhỏ đã xâm lấn các lớp đầu tiên của thực quản. Các khối u T4 lớn hơn và xâm lấn các cấu trúc khác.

2. N: N là viết tắt của nút và được phân loại theo thang điểm từ 0 đến 3. Ung thư N0 chưa lan rộng, nhưng ung thư N3 đã lan đến một số hạch bạch huyết.

3. M: M là viết tắt của di căn và là đánh giá xem ung thư đã lan rộng hay chưa. Một lớp M0 có nghĩa là ung thư đã không lan rộng, trong khi một lớp M1 có nghĩa là ung thư đã lan sang các cơ quan khác.

Ung thư thực quản giai đoạn 0

Ung thư thực quản giai đoạn 0 còn được gọi là loạn sản mức độ cao. Giai đoạn này có thể được coi là tiền ung thư.

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường chỉ nằm ở lớp ngoài của thực quản và không có di căn nào xảy ra. Nói chung không có triệu chứng trong giai đoạn này và ung thư trong giai đoạn này không được phân loại.

Các lựa chọn điều trị ở giai đoạn này bao gồm các lựa chọn nội soi, chẳng hạn như liệu pháp quang động (PDT), cắt bỏ niêm mạc nội soi (EMR) hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) để loại bỏ các tế bào bất thường. Các cuộc hẹn tiếp theo sẽ là cần thiết để đảm bảo không có tế bào tiền ung thư hoặc ung thư mới phát triển.

Một số người chọn phẫu thuật cắt bỏ thực quản. Đây là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ một phần của thực quản nơi khối u tiền ung thư đang phát triển. Cắt bỏ thực quản xâm lấn nhiều hơn điều trị nội soi, nhưng nó giúp loại bỏ sự cần thiết phải hẹn tái khám và các thủ tục bổ sung.

Ung thư thực quản giai đoạn 1

Ung thư thực quản giai đoạn 1 phát triển thành các lớp dưới của mô thực quản. Ung thư trong giai đoạn này đã không lan rộng hoặc được tìm thấy trong bất kỳ hạch bạch huyết nào.

Triệu chứng

Ung thư thực quản giai đoạn 1 thường không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường nhẹ và dễ nhầm lẫn với các triệu chứng của các tình trạng nhỏ.

Ví dụ, bạn có thể bị đau ngực cảm thấy như ợ nóng hoặc khó nuốt nhẹ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Điều trị

Điều trị ở giai đoạn này hầu như luôn luôn liên quan đến phẫu thuật. Các khối u rất nhỏ có thể được điều trị bằng thủ thuật nội soi như EMR, nhưng gần như tất cả các khối u giai đoạn 1 đều yêu cầu cắt bỏ thực quản để loại bỏ khối u và mô bị ảnh hưởng.

Đôi khi, phẫu thuật là phương pháp điều trị cần thiết duy nhất. Tuy nhiên, thông thường xạ trị hoặc hóa trị sẽ được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật.

Bức xạ có thể giúp thu nhỏ khối u và tiêu diệt khối u ung thư, và hóa trị có thể giúp tiêu diệt các tế bào ung thư. Khi được sử dụng trước khi phẫu thuật, bức xạ có thể làm cho phẫu thuật dễ dàng hơn. Khi được sử dụng sau phẫu thuật, bức xạ có thể đảm bảo tất cả các tế bào ung thư đã biến mất.

Tiên lượng

Triển vọng chính xác của bạn phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, chẳng hạn như phản ứng của bạn với điều trị và sức khỏe tổng thể của bạn. Tuy nhiên, ung thư thực quản là ung thư xâm lấn liên quan đến tỷ lệ sống sót thấp.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người bị ung thư giai đoạn 1 là 46%. Những con số này dựa trên những người được chẩn đoán và được điều trị từ năm 2011 đến 2017. Các phương pháp điều trị ung thư thực quản liên tục được cải thiện và có khả năng tỷ lệ sống sót hiện tại cao hơn đáng kể.

Ung thư thực quản giai đoạn 2

Ung thư thực quản giai đoạn 2 phát triển thành các lớp ngoài của thực quản. Sự lây lan nhỏ đến các hạch bạch huyết có thể xảy ra trong giai đoạn này.

Giống như giai đoạn 1, giai đoạn 2 cũng có các giai đoạn phân loại chữ cái phụ thuộc vào loại ung thư thực quản bạn mắc phải.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể bắt đầu xuất hiện ở giai đoạn 2. Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Không phải ai cũng sẽ gặp mọi triệu chứng.

Các triệu chứng phổ biến ở giai đoạn 2 bao gồm:

– Giảm cân không chủ ý.

– Đau ngực.

– Khó nuốt.

– Khàn giọng.

– Ho mãn tính.

Điều trị

Kế hoạch điều trị phổ biến nhất cho ung thư thực quản giai đoạn 2 là kết hợp hóa trị và xạ trị, sau đó là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Hóa trị và xạ trị được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u. Phẫu thuật thường là một thủ tục cắt bỏ thực quản. Sau phẫu thuật, có thể cần thêm hóa trị hoặc xạ trị.

Đôi khi, phẫu thuật không được sử dụng. Điều này có thể là do vị trí khối u, kích thước khối u hoặc vì người bị ung thư thực quản không phải là ứng cử viên tốt để phẫu thuật. Trong trường hợp này, hóa trị và xạ trị sẽ là phương pháp điều trị chính. Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, để giúp cơ thể chống lại ung thư cũng có thể được sử dụng.

Tiên lượng

Triển vọng phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, sự thành công của phẫu thuật và phản ứng của bạn với điều trị. Thống kê tỷ lệ sống sót của ung thư nhóm ung thư là cục bộ, khu vực hoặc xa và không theo mô hình giai đoạn.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư không lan ra ngoài thực quản là 46%. Các phương pháp điều trị ung thư mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, có khả năng làm tăng tỷ lệ sống sót này kể từ khi dữ liệu được tính toán lần cuối.

Ung thư thực quản giai đoạn 3

Ung thư thực quản giai đoạn 3 phát triển thành các lớp ngoài của thực quản. Ung thư ở giai đoạn này đã lan đến các hạch bạch huyết, nhưng nó chưa lan đến các cơ quan.

Triệu chứng

Bạn có thể gặp các triệu chứng gia tăng trong giai đoạn này. Thông thường, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn khi ung thư lan rộng.

Các triệu chứng giai đoạn 3 có thể bao gồm:

– Giảm cân không chủ ý.

– Đau ngực.

– Khó nuốt.

– Khàn giọng.

– Ho mãn tính.

– Chảy máu trong cổ họng.

– Ho ra máu.

– Nôn mửa.

– Thiếu máu.

Điều trị

Ung thư thực quản giai đoạn 3 có các lựa chọn điều trị chung giống như ung thư thực quản giai đoạn 2. Sự kết hợp của xạ trị, hóa trị và phẫu thuật hầu như luôn là kế hoạch điều trị chính.

Hóa trị có thể đặc biệt mạnh mẽ để giúp điều trị ung thư giai đoạn 3 đã lan đến các hạch bạch huyết.

Phẫu thuật không phải lúc nào cũng là một lựa chọn. Trong trường hợp này, trọng tâm điều trị sẽ là hóa trị và xạ trị. Các phương pháp điều trị như liệu pháp miễn dịch cũng có thể được sử dụng.

Ung thư giai đoạn 3 đã lan ra ngoài thực quản và đến các hạch bạch huyết. Có thể khó điều trị ung thư ở giai đoạn này.

Tiên lượng

Nhiều bệnh ung thư giai đoạn 3 thuộc nhóm tỷ lệ sống sót trong khu vực. Ung thư thực quản khu vực có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là từ năm 2011 đến năm 2017.

Điều trị ung thư thực quản đã được cải thiện kể từ đó, và điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống sót hiện tại có thể cao hơn. Triển vọng cá nhân bị ảnh hưởng bởi các yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và đáp ứng với điều trị.

Ung thư thực quản giai đoạn 4

Ung thư thực quản giai đoạn 4 phát triển vượt ra ngoài thực quản hoặc lan đến các hạch bạch huyết hoặc cơ quan ở xa. Ung thư trong giai đoạn này rất khó điều trị.

Triệu chứng

Các triệu chứng có thể nghiêm trọng ở giai đoạn 4. Sự lây lan của ung thư ở giai đoạn này có thể gây ra các triệu chứng vượt ra ngoài thực quản.

Các triệu chứng của giai đoạn 4 có thể bao gồm:

– Đau ngực.

– Khó nuốt, kể cả chất lỏng.

– Khó ăn và uống.

– Giảm cân không chủ ý.

– Khàn giọng.

– Ho mãn tính.

– Ho ra máu.

– Nôn mửa.

– Thiếu máu.

– Đau xương.

Điều trị

Ung thư thực quản giai đoạn 4 rất khó điều trị vì nó đã lan rộng bao xa. Ở giai đoạn này, phẫu thuật thường không được khuyến khích.

Thông thường, chữa ung thư thực quản không phải là mục tiêu điều trị ở giai đoạn này. Thay vào đó, các phương pháp điều trị sẽ tập trung vào việc kéo dài cuộc sống và làm giảm các triệu chứng.

Bạn có thể có phương pháp điều trị, chẳng hạn như hóa trị và xạ trị. Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, cũng được sử dụng ở giai đoạn này. Những phương pháp điều trị này có thể giúp cơ thể bạn chống lại ung thư.

Tiên lượng

Ung thư thực quản giai đoạn 4 có thể được nhóm lại như một loại ung thư thực quản xa trong thống kê tỷ lệ sống. Từ năm 2011 đến năm 2017, ung thư thực quản xa có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 5%.

Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị mới hơn được giới thiệu trong vài năm qua có khả năng cải thiện tỷ lệ sống sót này. Ngoài ra, kết quả sống sót cá nhân bị ảnh hưởng nhiều bởi các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và đáp ứng với điều trị.

Ung thư thực quản là loại ung thư xâm lấn mà trong lịch sử rất khó điều trị. Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, đang giúp cải thiện kết quả. Giai đoạn ung thư thực quản là một trong những cách bác sĩ lên kế hoạch điều trị. Giai đoạn dựa trên kích thước khối u và ung thư lan rộng tại thời điểm chẩn đoán. Ung thư thực quản được tổ chức từ 0 đến 4. Các giai đoạn thấp hơn cho thấy các khối u nhỏ chưa lan rộng, trong khi các giai đoạn cao hơn cho thấy ung thư đã lan rộng hơn và khó điều trị hơn. So với nhiều bệnh ung thư thường gặp khác, tiên lượng sống cho bệnh nhân ung thư thực quản không cao bằng nhưng nếu được phát hiện sớm và điều trị tích cực, bệnh nhân ung thư thực quản vẫn có cơ hội điều trị thành công, kiểm soát bệnh tốt.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)